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医院医疗质量管理委员会工作细则

为全面提升医院医疗质量安全管理水平，构建科学、规范、高效的医疗质量管控体系，根据《医疗质量管理办法》《医院管理评价指南》等相关法规要求，结合医院实际情况，制定本工作细则。本细则适用于医院医疗质量管理委员会（以下简称委员会）全体成员及相关职能部门、临床科室的质量安全管理活动。

一、组织架构与成员职责

（一）组成结构

委员会为医院医疗质量管理最高决策机构，实行集体领导、分工负责的工作制度。设主任委员1名，由院长担任；副主任委员2-3名，由分管医疗、护理、院感的副院长担任；委员20-25名，包括医务科、护理部、质控科、院感科、药学部、门诊部、急诊科、临床科室主任（