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2025严重创伤输血与液体复苏指南

一、前言

严重创伤是全球范围内导致青壮年死亡和残疾的首要原因，创伤性凝血病、失血性休克是其主要致死因素。为规范严重创伤患者的输血与液体复苏诊疗行为，降低创伤死亡率与并发症发生率，本指南基于最新循证医学证据，结合我国临床实践现状制定，适用于各级医疗机构从事创伤急救、重症医学、输血医学等相关专业的医护人员。

二、定义与术语

严重创伤：指机体遭受机械性外力作用后，导致2个及以上解剖部位损伤，或单个部位损伤达到严重程度（如颅脑损伤GCS评分≤8分、骨盆骨折伴休克、胸部损伤需机械通气等），生命体征不稳定或存在潜在生命危险的创伤。

创伤性凝血病（TIC）：由创伤本身引发的凝血功能紊乱，表现为凝血因子消耗、纤溶亢进、血小板功能障碍等，是严重创伤患者死亡率升高的独立危险因素。

损伤控制复苏（DCR）：以“先控制损伤、后确定性治疗”为核心理念，包括允许性低血压复苏、止血性复苏、损伤控制手术三大核心策略，旨在快速纠正凝血病、终止出血，维持机体基本生理功能。

大量输血（MBT）：指24小时内输注红细胞悬液≥10U，或1小时内输注红细胞悬液≥4U并伴有持续出血风险的输血情况。

三、初始评估与复苏原则

3.1初始评估流程

采用ABCDE快速评估法：A（Airway）评估气道通畅性，清除口腔异物，必要时建立人工气道；B（Breathing）评估呼吸频率、氧合状态，及时给予