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(2025年)病理学问答题及病案分析(附答案)

一、问答题

1.比较急性炎症与慢性炎症的病理特征及转归差异，并举例说明二者在临床疾病中的关联。

急性炎症与慢性炎症是炎症反应的两个阶段，其病理特征和转归存在显著差异，具体对比如下：

（1）病理特征

①持续时间：急性炎症病程短（数小时至数天），慢性炎症病程长（数周以上），常反复发作。

②主要炎症细胞：急性炎症以中性粒细胞浸润为主（如化脓性阑尾炎）；慢性炎症以单核巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润为主（如慢性活动性肝炎），可出现肉芽肿（如结核结节）或纤维母细胞增生。

③血管反应：急性炎症早期表现为血管扩张、通透性增加（如组胺、缓激肽介导），导致渗出（如炎性水肿、纤维素性渗出）；慢性炎症血管反应以新生毛细血管（肉芽组织）和血管内皮细胞增生为主，血管壁增厚（如慢性肾盂肾炎的间质纤维化伴小血管硬化）。

④组织损伤与修复：急性炎症组织损伤多由中性粒细胞释放的溶酶体酶、活性氧等引起（如大叶性肺炎的肺泡壁损伤），修复以再生为主（如皮肤Ⅰ度烧伤的表皮再生）；慢性炎症损伤主要由巨噬细胞分泌的细胞因子（如TNF-α、IL-1）及淋巴细胞介导的免疫反应（如自身免疫性甲状腺炎的滤泡破坏），修复以纤维结缔组织增生（纤维化）为主（如肝硬化的假小叶形成）。

（2）转归差异

急性炎症的转归包括：①痊愈（如普通感冒的鼻黏膜炎症消