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(2025年)病历书写规范及病案首页填写试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据2025年新版《病历书写规范》，入院记录应在患者入院后多长时间内完成？

A.6小时

B.8小时

C.24小时

D.48小时

2.病案首页中“主要诊断”的选择原则不包括以下哪项？

A.对健康危害最大

B.花费医疗资源最多

C.住院时间最长

D.患者最关注的症状

3.门（急）诊病历记录中，急诊留观记录的书写频次应为？

A.每2小时至少记录1次

B.每4小时至少记录1次

C.病情稳定时每日1次，病情变化时随时记录

D.首次记录后无需重复记录

4.电子病历中，实习医务人员书写的病历需经下列哪类人员审阅、修改并签名？

A.本医疗机构注册的执业医师

B.实习带教老师（非执业医师）

C.科室护士长

D.医疗机构行政管理人员

5.病案首页“手术及操作”栏中，“手术级别”应按照《医疗技术临床应用管理办法》中的分级标准填写，四级手术指？

A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术

B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术

C.风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术

D.风险高、过程复杂、技术难度大的手术

6.抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记？