搭桥手术后续护理个案.docVIP

冠状动脉搭桥术后患者的延续性护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，长期吸烟史（每日20支，持续40年）。入院后经冠状动脉造影检查，提示三支血管病变，左前降支、回旋支及右冠状动脉均存在严重狭窄。患者于入院后第5天在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG），共移植3支血管（左乳内动脉-左前降支，大隐静脉-回旋支，大隐静脉-右冠状动脉）。手术过程顺利，术后转入心脏外科重症监护室（ICU）。

二、术后早期护理（ICU阶段，术后0-3天）

（一）循环系统监测

心电监护：持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度。患者术后早期心率维持在80-100次/分，血压波动于100-120/60-80mmHg，心律齐，未出现心律失常。

中心静脉压（CVP）监测：维持CVP在8-12cmH?O，根据CVP和血压调整补液速度和量，确保有效循环血量。

血管活性药物应用：术后早期使用小剂量多巴胺（2-5μg/kg/min）维持血压，促进肾血流，待病情稳定后逐渐减量至停用。

（二）呼吸系统管理

机械通气：术后带气管插管返回ICU，予呼吸机辅助通气，模式为同步间歇指令通气（SIMV），参数设置为潮气量6-8ml/kg，呼吸频率12-16次/分，吸入氧浓度（FiO?）40%-50%。密切监测血气分析结果，根据结果调整呼吸机参数。

呼吸道护理