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无痛人工流产术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：28岁

孕次：孕2产0

手术时间：2025年12月22日10:00-10:30

麻醉方式：静脉全身麻醉

手术方式：负压吸引术

术中情况：手术顺利，出血约20ml，生命体征平稳。

术后诊断：孕6周，早期妊娠终止术后。

主诉：术后6小时，阴道少量出血，轻微下腹痛。

现病史：患者因意外妊娠要求终止，术前检查无明显禁忌证。术后安返病房，意识清醒，生命体征正常。目前感下腹部阵发性隐痛，可耐受，阴道有少量暗红色血液流出，无头晕、恶心、呕吐等不适。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，否认近期服用抗凝药物。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

（二）症状与体征

腹痛：下腹部阵发性隐痛，VAS评分2分（0-10分）。

阴道出血：量约5ml，暗红色，无血块。

子宫收缩：宫底位于脐下2指，质软，无明显压痛。

麻醉后反应：意识清晰，无头晕、嗜睡，能正确回答问题。

（三）实验室检查

血常规：血红蛋白120g/L，白细胞计数6.5×10^9/L，血小板计数200×10^9/L。

凝血功能：PT、APTT正常。

尿常规：未见异常。

（四）心理状态

患者情绪稳定，对术后恢复过程有一定了解，但对未来生育问题存在