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腹腔镜直肠癌的护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：张XX，性别：男，年龄：62岁，床号：胃肠外科3床，住院号：2025112003。

主诉：便血伴排便习惯改变3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现间断性便血，色鲜红，量约5-10ml/次，伴排便次数增多（3-4次/日）、便意频繁及排便不尽感，未予重视。1周前便血加重，伴腹痛、腹胀，遂至我院就诊。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术及输血史，否认药物过敏史。

辅助检查：

肠镜：距肛门12cm直肠可见一约3.0×2.5cm菜花样肿物，病理提示中分化腺癌。

腹部CT：直肠上段占位，未见明显远处转移。

肿瘤标志物：CEA12.5ng/ml（↑），CA199正常。

血常规：Hb105g/L（↓），其余指标正常。

诊断：直肠上段中分化腺癌（cT3N0M0，ⅡA期）。

治疗方案：全麻下行腹腔镜下直肠癌根治术（Dixon术），术后予抗感染、营养支持、止痛等治疗。

手术情况：手术时长约2.5小时，术中出血约50ml，留置胃肠减压管、盆腔引流管、导尿管各1根，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术后一般情况评估

生命体征：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP130/85mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧2L/min）。