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宫颈癌根治性放疗指南(2025版)核心要点

一、适用人群

1.FIGO2021分期ⅠB2-ⅣA期的宫颈癌患者：此类患者肿瘤负荷较大，手术难以完整切除，根治性放疗联合同步化疗是标准治疗方案，可有效控制局部肿瘤并降低远处转移风险。

2.因医学原因无法耐受手术的ⅠA2-ⅠB1期患者：如合并严重心肺疾病、肝肾功能不全等基础疾病，或患者拒绝手术，根治性放疗可达到与手术相当的局部控制效果。

3.手术后存在高危因素的补充放疗患者：包括手术切缘阳性、宫旁组织浸润、盆腔淋巴结转移、脉管癌栓等，术后补充放疗可显著降低局部复发率，提高长期生存率。

二、根治性放疗基本原则

1.精准放疗技术优先：推荐使用调强放疗（IMRT）、容积旋转调强放疗（VMAT）等技术，可在保证靶区剂量充足的同时，最大限度减少周围正常组织（如直肠、膀胱、小肠）的受照剂量，降低不良反应发生率。

2.同步放化疗为主：根治性放疗期间同步给予化疗，可发挥协同抗肿瘤作用，提高肿瘤细胞对放疗的敏感性，相比单纯放疗可显著提高总生存率和无病生存率。

3.个体化治疗方案：根据患者的年龄、身体状况、合并症、肿瘤分期及生物学特征，调整放疗剂量、靶范围及化疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

三、靶区精确定义

1.大体肿瘤靶区（GTV）：包含影像学（盆腔MRI、CT或PET-CT）可见的原发宫颈癌灶及转移淋巴结，需结合妇科检查结果进一步明确肿