子宫肌瘤剔除术知情同意书.docx

子宫肌瘤剔除术知情同意书

患者姓名：【】性别：【】年龄：【】住院号：【】科室：【】床号：【】

一、术前诊断与手术指征

经完善妇科超声、MRI（必要时）及相关实验室检查（如血常规、凝血功能、肿瘤标志物等），结合病史及体格检查，目前诊断为：子宫肌瘤（类型：肌壁间/浆膜下/黏膜下/宫颈肌瘤；数量：单发/多发；大小：最大径约【】cm；位置：【】；是否合并变性：【】，如红色变性、玻璃样变等）。

患者当前主要症状及影响包括：

1.月经改变：表现为经量增多（如周期缩短、经期延长、非经期出血），已导致继发性贫血（血红蛋白【】g/L），出现头晕、乏力等症状；

2.压迫症状