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骨折的护理及诊断

一、骨折的护理评估

（一）生理评估

对骨折患者的生理评估需要从全身到局部进行系统检查，以全面掌握患者的身体状况。疼痛是骨折患者最常见的症状之一，评估时需明确疼痛的性质、程度、部位和时间。静息痛和活动痛的程度差异可为判断疼痛原因提供依据，如手术创伤痛或深静脉血栓引起的胀痛。同时，要观察疼痛对患者睡眠和日常生活的影响，可采用视觉模拟评分法（VAS）等工具进行量化评估。

肌力与关节活动度的评估对于制定康复计划至关重要。通过检查患者患肢肌肉的收缩能力和关节的主动、被动活动范围，确定肌力等级和关节活动受限程度。例如，左下肢肌力2级表现为股四头肌、腘绳肌收缩无力，髋关节主动屈曲仅30度，而被动活动可达到90度。

循环与呼吸功能的评估不容忽视。观察双下肢皮温是否对称，足背动脉搏动是否可及，以排除动脉缺血的可能。呼吸频率、双肺呼吸音等检查有助于发现坠积性肺炎等并发症风险，长期卧床患者双肺底出现少许湿啰音时需高度警惕。

营养与代谢状况直接影响骨折愈合和患者的整体恢复。检测白蛋白、前白蛋白等指标可反映患者的营养摄入情况，白蛋白35g/L以下、前白蛋白180mg/L以下提示营养摄入不足。对于合并糖尿病的患者，空腹血糖水平的监测尤为重要，高糖环境可能影响切口愈合。

（二）心理与社会评估

骨折不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能引发一系列心理问题。患者常因担心预后、害怕失去独立生活能力而产