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2025年护理行业住院部护士病房护理手册

第1章入院评估与急救准备

1.1入院前风险评估与准备

护士需依据国家最新《住院患者入院风险评估量表》（如OASIS或MCA-R），在患者入院前30分钟完成首轮筛查，重点识别跌倒、压疮、坠床及急性疼痛四大高危因子。对于评分为高危或极高危的患者，必须立即启动“三级预警机制”，由责任护士与主管医师共同确认风险等级，并填写《入院风险评估单》及《患者安全观察表》。

护士需核对患者既往史中的既往骨折史、高血压病史及糖尿病史，并主动询问“您是否有过晕厥或跌倒的经历”，以评估患者对突发状况的耐受阈值。在评估过程中，护士应使用生命体征测量仪（如血压计、血氧仪）实时监测患者基础状态，特别关注收缩压波动幅度，确保数据准确无误。针对老年患者，需重点评估认知功能（如使用MMSE量表），并告知家属识别患者走失或走失后的紧急联系方式及家属联系方式。

完成评估后，护士需向患者及家属详细讲解本次入院的风险点，签署《知情同意书》中的风险评估部分，确保患者及家属充分理解风险并承诺配合观察。

1.2生命体征监测与急救设备检查

护士需每日晨间巡视时，使用非接触式血氧饱和度仪（SpO2）测量患者指端血氧，正常范围应保持在95%-100%，低于94%需立即记录并评估呼吸频率。对于血压监测，护士需使用经过校准的电子血压计，袖带宽度应覆盖上臂围