急性腹膜炎术后心理护理个案.docVIP

急性腹膜炎术后心理护理个案报告

一、个案基本信息

患者姓名：王某

性别：女

年龄：32岁

职业：小学教师

文化程度：本科

入院诊断：急性化脓性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎

手术方式：腹腔镜下阑尾切除术+腹腔冲洗引流术

术后时间：2025年12月10日（术后第3天）

患者因“转移性右下腹痛2天，加重伴发热1天”急诊入院，入院时体温38.9℃，全腹压痛、反跳痛明显，白细胞计数18×10?/L，中性粒细胞比例92%。急诊行手术治疗，术中见阑尾化脓穿孔，脓液约500ml，腹腔广泛粘连。术后转入普通外科病房，生命体征平稳，但情绪状态较差。

二、术后心理状态评估

（一）主观感受与情绪表现

患者术后意识清醒后，表现出明显的焦虑、恐惧情绪：

疼痛恐惧：反复询问“伤口会不会裂开？”“引流管什么时候能拔？”，对医护人员的操作（如换药、按压腹部）极度敏感，甚至出现抗拒行为。

自我形象担忧：因腹部留置引流管、伤口敷料覆盖，担心“肚子上留疤影响美观”，拒绝家人探视时暴露腹部，甚至不愿照镜子。

角色认知冲突：作为小学教师，患者反复念叨“学生们怎么办？”“期末复习进度会不会耽误？”，对自身无法履行工作和家庭职责感到自责。

睡眠障碍：夜间频繁惊醒，自述“一闭眼就想到手术台上的场景”，需依赖镇静药物入睡。

（二）心理评估工具结果

采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，结果显示：

SAS评分：68分（中