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贷款中介服务合同

甲方（委托人/借款人）：

姓名/名称：________________________

证件类型：□居民身份证□护照□统一社会信用代码□其他__________

证件号码：________________________

住所地/注册地址：________________________

联系电话：________________________

紧急联系人：________________________联系电话：________________________

电子邮箱：________________________

通讯地址：________________________（该地址作为本合同履行及争议解决时的有效送达地址，如有变更，需提前3日书面通知乙方）

乙方（中介人/服务提供方）：

公司名称：________________________

统一社会信用代码：________________________

法定代表人：________________________

注册地址：________________________

经营地址：________________________

联系电话：________________________

联系人：________________________联系电话：_______________