2025年儿童咳嗽诊断试题及答案.docxVIP

2025年儿童咳嗽诊断试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.1岁男婴，阵发性痉挛性咳嗽4周，咳后伴鸡鸣样回声，夜间加重，曾接种百白破疫苗（最后一剂3月龄）。血常规示白细胞18×10?/L，淋巴细胞占65%。最可能的诊断是

A.百日咳

B.咳嗽变异性哮喘

C.胃食管反流性咳嗽

D.上气道咳嗽综合征

答案：A

解析：百日咳典型表现为阵发性痉挛性咳嗽，咳后鸡鸣样回声，未完成全程疫苗接种（百白破需4剂，1岁婴儿仅接种3剂）为高危因素。淋巴细胞增高（60%）支持百日咳诊断。哮喘多为干咳、夜间或运动后加重，无痉挛性咳嗽；胃食管反流多与进食相关；上气道咳嗽综合征常伴鼻塞、流涕。

2.5岁女童，干咳2月，以夜间及晨起为主，运动后加重，无发热、喘息。既往有湿疹史，父母有过敏性鼻炎。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。肺功能检查提示支气管激发试验阳性。首先考虑的诊断是

A.感染后咳嗽

B.咳嗽变异性哮喘（CVA）

C.嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）

D.心因性咳嗽

答案：B

解析：CVA是儿童慢性咳嗽最常见病因之一，符合以下特点：干咳为主，夜间/晨起/运动后加重；有过敏史或家族史；支气管激发试验阳性（提示气道高反应性）。感染后咳嗽多有前驱感染史，自限性（8周）；EB需诱导痰嗜酸性粒细胞3%；心因性咳嗽多见于学龄期，与情绪相