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医院血液透析管理监理实施细则

为规范医院血液透析治疗管理，保障患者安全，提升医疗质量，依据《医疗质量管理办法》《血液净化标准操作规程（2021版）》《医院感染管理办法》等相关法规及行业标准，结合本机构实际情况，制定本实施细则。本细则适用于医院血液净化中心（室）的日常运营、质量控制及安全监管，涵盖人员管理、设备与耗材管理、操作规范、院感控制、质量监测、应急预案等全流程环节。

一、组织与职责

第一条管理架构

医院设立血液透析质量与安全管理小组（以下简称管理小组），由分管医疗的副院长任组长，成员包括医务科主任、护理部主任、院感科主任、设备科主任、血液净化中心（室）负责人及2名高年资医师/护士代