医疗健康行业康复部康复师康复训练指导手册.docxVIP

医疗健康行业康复部康复师康复训练指导手册

第1章康复评定与评估

1.1神经损伤评定

通过徒手神经检查（Tinel征、Flicker征）及肌张力测试（如B级肌力分级），判断上肢神经损伤的传导通路是否完整，例如检查桡神经损伤时，患者屈腕背伸肌力应降至1级，若出现“垂腕”现象提示神经根受损。利用单肢肌力分级（MMT）量化评估上肢瘫痪程度，记录患侧肘关节屈伸、腕关节背伸及手指屈伸的具体肌力数值，并绘制上肢肌力曲线以追踪损伤恢复轨迹。

运用改良Brunn征检查前臂伸肌群的功能状态，观察患者伸指肌群在被动牵拉时的收缩反应，以此鉴别上运动神经元损伤与下运动神经元损伤的差异。通过感觉检查（如针尖触觉、痛温觉定位）评估神经损伤对感觉传导的影响范围，例如使用棉签测试皮肤感觉减退区域，以指导神经修复的靶点选择。结合肌电图（EMG）辅助检查，记录神经根电活动异常的波形特征，量化神经传导速度减慢的程度，为手术时机提供客观数据支持。

采用改良Ashworth量表评估痉挛程度，记录关节活动度（ROM）受限的具体角度数值，并记录关节活动度改善的百分比，以评估神经可塑性训练的效果。

1.2肌肉骨骼损伤评估

使用改良Ashworth量表分级评估关节活动度受限情况，记录患者被动或主动关节活动度的具体数值，并对比治疗前后的改善幅度。通过关节活动度测量仪精确测量腕、肘、髋、