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医疗卫生医务部医师临床诊疗规范手册

第1章医疗质量管理与核心制度

1.1医疗质量与安全管理体系

医疗质量与安全管理体系是指医院以患者为中心，通过建立完善的组织架构、明确职责分工、制定标准化流程，并依托信息化手段构建的动态闭环管理体系。该体系的核心在于“全员、全过程、全方位”的质量管控，确保医疗行为始终处于受控状态。体系运行需依托医院信息科搭建的LIS（实验室信息）、HIS（医院信息）及HIS集成平台，实现从门诊挂号、医嘱开具、手术登记到出院结算的全流程数据实时采集与自动校验。

具体操作层面，质控员需每日在系统中查看当日危重患者（如ICU、急诊）的诊疗记录，对未执行医嘱或数