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大月份孕妇的护理个案

一、个案基本资料

姓名：李女士

年龄：32岁

孕周：36周+2天

孕次：第2胎

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

产检情况：孕期定期产检，孕24周糖耐量试验正常，孕32周B超提示胎儿臀位，孕35周复查仍为臀位，无脐带绕颈。

现病史：因“孕晚期下腹部坠胀感伴尿频加重1周”入院，无腹痛、阴道流血流液，胎动正常。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，均在正常范围。

腹部检查：宫高34cm，腹围98cm，胎位为臀位，胎心145次/分，规律有力。

症状评估：下腹部坠胀感明显，尤其在站立或行走时加重，平卧后稍缓解；尿频症状显著，夜间需起床排尿3-4次；偶有腰背部酸痛，无下肢水肿。

实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能均正常，胎心监护（NST）反应型。

（二）心理社会评估

心理状态：李女士因胎儿臀位担心无法自然分娩，对剖宫产存在恐惧，同时担忧胎儿健康，情绪略显焦虑。

家庭支持：丈夫及家人对其关心备至，能提供良好的生活照顾，但对孕期知识了解不足，无法有效缓解其焦虑情绪。

社会支持：已联系好产后月嫂，工作单位允许其提前休产假，无经济压力。

三、护理问题

焦虑：与胎儿臀位、担心分娩方式及胎儿健康有关。

舒适改变：与下腹部坠胀、尿频、腰背部酸痛有关。

知识缺乏：与对臀位分娩方式、孕期自我