大腺前庭囊肿护理个案.docVIP

前庭大腺囊肿合并感染患者的个案护理

一、病例介绍

患者女性，32岁，因“右侧外阴肿胀疼痛3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右侧外阴肿胀，伴持续性胀痛，行走及坐位时疼痛加剧，无发热、寒战，无异常阴道分泌物。既往体健，月经规律，孕1产1，无妇科疾病史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。妇科检查：右侧大阴唇下1/3处可见一约4cm×3cm大小的囊性包块，表面皮肤红肿，触痛明显，无波动感，包块未破溃。实验室检查：血常规示白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，C反应蛋白（CRP）12mg/L。

初步诊断：右侧前庭大腺囊肿合并感染。

二、护理评估

（一）生理评估

症状与体征：患者主要表现为右侧外阴局部肿胀、疼痛，活动受限。包块未形成脓肿，无全身感染症状。

心理状态：患者因外阴疼痛影响日常生活，担心疾病预后及治疗效果，存在焦虑情绪。

知识水平：患者对前庭大腺囊肿的病因、治疗及护理知识缺乏了解。

（二）护理问题

疼痛：与前庭大腺囊肿合并感染导致局部组织肿胀、炎症刺激有关。

焦虑：与疾病带来的不适及对预后的担忧有关。

知识缺乏：缺乏前庭大腺囊肿的相关疾病知识及自我护理技能。

有皮肤完整性受损的风险：与局部肿胀、摩擦及潜在的脓肿破溃有关。

三、护理目标

患者疼痛程度减轻，能耐受日常活动。

患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗与护理。

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