车祸icu护理个案.docVIP

车祸ICU护理个案

一、病例介绍

（一）基本信息

患者男性，35岁，因“车祸致全身多处疼痛、意识障碍1小时”于2025年10月15日14:30由120急诊送入我院。患者既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

（二）入院时情况

生命体征：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度82%（未吸氧状态）。

意识状态：格拉斯哥昏迷评分（GCS）为8分，表现为刺痛睁眼、无语言反应、刺痛肢体屈曲。

受伤情况：

头部：右侧额颞部可见约5cm长头皮裂伤，出血较多，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约3mm，右侧瞳孔直径约5mm，对光反射迟钝。

胸部：胸廓挤压征阳性，左侧呼吸音减弱，可闻及湿啰音。

腹部：腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。

四肢：左侧股骨中段畸形，可触及骨擦感，左小腿肿胀明显，足背动脉搏动减弱。

（三）辅助检查

头颅CT：右侧额颞部硬膜外血肿，量约30ml，脑中线结构向左偏移约0.5cm。

胸部CT：左侧多发肋骨骨折（3-8肋），左侧血气胸，肺压缩约40%。

腹部CT：肝破裂，腹腔内大量积液。

四肢X线：左侧股骨中段骨折，左胫腓骨骨折。

实验室检查：血红蛋白80g/L，血小板120×10?/L，凝血酶原时间16秒，活化部分凝血活酶时间40秒，血肌酐130μmol/L，血尿素氮8mmol/L。

二、护理评估

（一）生理