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误吸的预防及处理1

主要内容误吸概述误吸原因误吸预防应急预案2

误吸是指进食（或非进食）时在吞咽过程中有数量不一的液体或固体食物（甚至还可包括分泌物或血液等）进入到声门以下的气道。3

误吸易发生在哪些群体中【老年人】由于机体组织结构的衰老和生理功能的减退，65岁以上的老年人吞咽运动的时间明显地比年轻人延长，误吸发生率较高。【麻醉病人】特别是临产妇、消化道梗阻或胃、食管出血，以及饱食、醉酒、外伤等急症病人。4

1：患者原因老年患者，身体各器官机能减退肌肉松弛（食管平滑肌松弛后食管、三个狭窄部消失）胃肠功能减退，胃肠蠕动减弱老年人体位改变时如平卧或左侧卧位时，或者腹内压升高时，即可发生反流。5

2：疾病因素颅脑疾病、神经肌肉病变、咽喉及会厌近部位损伤、声带麻痹等，其他相关病因：食管蠕动障碍、呼吸道慢性感染,会厌功能不全，咳嗽反射减退是发生误吸的根本原因。轻度误吸容易被忽略，而发生严重的误吸时才发生咳嗽，紫绀等症状。6

3：药物因素一些药物的使用可导致误吸的发生，如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺、立其丁等都可以使平滑肌松弛，促使误吸的发生。7

4：陪护原因喂养方式及速度（持续滴注、少量多次）患者体位（半卧位、床头抬高30°~45°）鼻饲前、中、后的操作（选择细的胃管，降低胃内压和减少咽部异物刺激引起反流）8

误吸的预防1、体位：半卧位，头偏