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(2025年)全科医学住院医师规范化培训习题及答案解析

一、单选题

1.男性，55岁，主诉“胸骨后压榨性疼痛30分钟，伴恶心、出汗”。既往有高血压病史5年，未规律服药。查体：BP150/95mmHg，HR105次/分，律齐，双肺呼吸音清。心电图示V2-V5导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是？

A.稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

D.主动脉夹层

答案：C

解析：患者为中老年男性，突发胸骨后压榨性疼痛，持续时间超过20分钟（典型心绞痛多＜15分钟），伴自主神经症状（恶心、出汗），心电图出现相邻导联ST段抬高（≥0.1mV），符合STEMI的诊断标准。稳定型心绞痛疼痛时间短，休息或含服硝酸甘油可缓解，心电图无持续ST段抬高；急性心包炎多为锐痛，常伴发热，心电图呈广泛ST段凹面向上抬高；主动脉夹层疼痛为撕裂样，常向背部放射，血压可双侧不对称，心电图无特异性ST段改变。

2.女性，28岁，停经42天，突发右下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：T36.8℃，BP90/60mmHg，面色苍白，右下腹压痛（+）、反跳痛（+），移动性浊音（±）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满。最优先的检查是？

A.腹部超声

B.血β-hCG

C.后穹窿穿刺

D.血常规

答案：C