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自发性气胸的护理查房

查房对象与目的

今日，我们针对呼吸内科一例自发性气胸患者进行护理查房。本次查房旨在通过对具体病例的深入分析，梳理自发性气胸的护理要点，统一护理认识，优化护理流程，提升对该类患者的整体护理质量，尤其侧重于病情观察、胸腔闭式引流护理、疼痛管理及健康教育等关键环节。

病例汇报

病史汇报（责任护士）

患者，张某，青年男性，因“突发左侧胸痛伴胸闷、气促X小时”入院。患者入院前X小时在无明显诱因下出现左侧胸部针刺样疼痛，深呼吸时加重，伴胸闷、气促，无咳嗽、咳痰，无发热。既往体健，有吸烟史X年（每日X支），否认高血压、糖尿病等慢性病史。

入院查体：T：37.0℃，P：90次/分，R：22次/分，BP：120/80mmHg，SpO2：92%（未吸氧状态下）。神志清楚，精神尚可，急性病容。左侧胸廓略饱满，呼吸动度减弱，左侧语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音清。

辅助检查：急诊胸片提示“左侧气胸，肺组织压缩约X%”。

入院诊断：左侧自发性气胸。

目前治疗：入院后立即予鼻导管吸氧（流量XL/min），完善相关检查，并行左侧胸腔闭式引流术。术后患者胸闷气促症状缓解，引流瓶内可见少量气泡逸出，水柱波动良好。

护理评估（责任护士）

生命体征：目前体温正常，脉搏、呼吸较入院时平稳，血压在正常范围，SpO2维持在95%以上（吸氧状态下）。

神志状态：神志清楚，精神状态