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慢性病随访服务质量考核评价标准

为了全面规范基层医疗卫生机构慢性病随访服务行为，切实提升高血压、糖尿病等主要慢性病的健康管理效果，确保国家基本公共卫生服务项目落到实处，特制定本考核评价标准。本标准旨在通过量化、细化、可操作的指标体系，对慢性病随访服务的全过程进行深度质量把控，推动慢性病管理从“重数量”向“重质量、重效果、重感受”转变。

第一章总则与考核原则

慢性病随访服务质量考核应坚持客观公正、科学严谨、注重实效、导向明确的原则。考核不仅仅是对工作数量的统计，更是对服务深度、规范性和患者实际获益情况的综合评价。在考核过程中，应重点考察服务的真实性、规范性、及时性以及管理的有效性，通过建立“结