子宫内膜异位症病灶切除术知情同意书.docx

子宫内膜异位症病灶切除术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________

病区：__________床号：__________

尊敬的患者及家属：

为了让您充分了解子宫内膜异位症病灶切除术的相关信息，保障您的知情权利与自主选择权利，我们将通过以下内容向您详细说明病情、手术必要性、风险及替代方案等关键信息。请您仔细阅读并与医生充分沟通后，再决定是否签署本同意书。

一、您当前的病情与诊断

您因“__________（主诉，如进行性痛经8年/继发不孕3年/盆腔包块发现1月等）”收入院。结合病