剖腹产十结扎术后护理个案.docVIP

剖腹产+结扎术后护理个案

一、病例基本情况

患者张女士，32岁，孕3产1，因“孕39周，瘢痕子宫，要求行剖宫产术+双侧输卵管结扎术”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，各项指标均在正常范围内。于入院当日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术+双侧输卵管结扎术，手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

疼痛情况：患者主诉腹部切口疼痛，疼痛评分（NRS）为6分，呈持续性胀痛。

切口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围皮肤无红肿。

子宫收缩情况：宫底位于脐下2指，质地较硬，按压时患者有轻微疼痛。

阴道出血情况：阴道有少量暗红色血液流出，量约50ml。

留置尿管情况：留置尿管通畅，尿液呈淡黄色，量约300ml。

饮食及活动情况：术后6小时未进食，未下床活动。

（二）心理评估

患者因手术创伤及担心术后恢复情况，表现出焦虑情绪，对术后护理知识了解较少。

三、术后护理问题

疼痛：与手术切口及子宫收缩有关。

焦虑：与担心术后恢复及缺乏护理知识有关。

有感染的风险：与手术创伤、留置尿管有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及母乳喂养相关知识。

活动无耐力：与手术创伤、疼痛有关。

四、术后护理措施

（一）疼痛护