xx大学xx学院学生请假单.doc

xx大学xx学院学生请假单

院/系专业级编号:

姓名

请假期间联系电话

学号

父/母姓名及联系电话

请假原因

请假类型

病假

事假

其他

离校、返校行程

(含停留、中转地区及对应日期)

离校:

返校:

请假时间

自年月日时至年月日时,共天

本人承诺上述填写内容真实,并保证在请假期间,严格遵守学校各项规章制度,加强自我安全防范意识,对自己的安全负责。按时返校,及时销假。

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