发生眼内炎的护理个案.docVIP

一例细菌性眼内炎患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，58岁，因“右眼视力骤降伴剧烈疼痛2天”入院。患者1周前曾在当地医院行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，术后恢复良好。2天前无明显诱因出现右眼红、肿、疼痛，视力急剧下降，伴畏光、流泪，遂来我院就诊。

入院查体：体温37.8℃，右眼视力手动/眼前，眼睑高度肿胀，结膜充血水肿，角膜水肿混浊，前房积脓约2mm，瞳孔直径约3mm，对光反射迟钝，人工晶状体在位，眼底窥不清。左眼视力1.0，未见明显异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；眼部B超提示右眼玻璃体混浊，视网膜未见明显脱离。

诊断：右眼细菌性眼内炎（白内障术后）。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部症状：患者右眼疼痛剧烈，VAS评分8分，视力严重受损，存在明显的畏光、流泪症状。

全身状况：患者体温轻度升高，提示存在感染性炎症反应。

实验室指标：白细胞及中性粒细胞比例升高，提示全身感染迹象。

（二）心理社会评估

心理状态：患者因视力骤降及眼部剧痛，表现出明显的焦虑和恐惧情绪，担心视力无法恢复。

社会支持：患者家属对其病情较为关心，但对眼内炎的相关知识了解不足。

（三）疾病认知评估

患者及家属对眼内炎的病因、治疗及预后缺乏了解，存在认知误区。

三、护理问题

急性疼痛：与眼部炎症刺激及眼压升高有关。

焦虑：与视力下降、担心预