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高钾血症的护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者有高血压病史20年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg。10年前诊断为“慢性心力衰竭”，长期服用螺内酯、呋塞米等药物。近1周来，患者自觉胸闷、气促症状明显加重，夜间不能平卧，双下肢水肿逐渐蔓延至大腿，同时伴有乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状。入院查体：体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压160/95mmHg。神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质中，有压痛，移动性浊音阳性。双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查：血钾6.8mmol/L，血钠132mmol/L，血氯95mmol/L，血肌酐186μmol/L，尿素氮12.5mmol/L，BNP2500pg/ml。心电图示：窦性心动过缓，T波高尖，QRS波增宽。

二、高钾血症的诊断与病因分析

（一）诊断依据

根据患者的临床表现、实验室检查及心电图结果，高钾血症诊断明确。具体依据如下：

临床表现：患者出现乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状，符合高钾血症对消化系统和神经系统的影响。

实验室检查：血钾浓度为6.8mmol/L，明显高于正常范围（3.5-5.5mmol/L）。

心电图改变：窦性心动过缓、T波高尖、QRS波