畸胎瘤腹腔镜术后的护理个案.docVIP

畸胎瘤腹腔镜术后的护理个案

一、病例介绍

患者李女士，28岁，因“体检发现盆腔包块1月余”入院。患者平素月经规律，周期28-30天，经期5-6天，经量中等，无痛经史。1月前单位体检行妇科超声检查提示：子宫右侧探及一大小约8.5cm×7.3cm×6.8cm的混合性回声团，边界清晰，形态规则，内可见强回声光斑及液性暗区，考虑为卵巢畸胎瘤。患者无明显自觉症状，为进一步治疗收入院。入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能、肿瘤标志物（CA125、CA199、AFP、CEA）均未见明显异常。妇科检查：外阴已婚已产式，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，活动度可，无压痛，右侧附件区可触及一约8cm×7cm大小的囊性包块，边界清，活动度可，无压痛，左侧附件区未触及明显异常。盆腔MRI检查提示：右侧卵巢区见一类圆形混杂信号灶，大小约8.2cm×7.1cm×6.7cm，内见脂肪信号、钙化灶及液性信号，考虑为成熟性畸胎瘤。患者及家属知情同意后，于入院第3天在全麻下行腹腔镜下右侧卵巢畸胎瘤剥除术。手术过程顺利，术中见右侧卵巢增大，表面光滑，可见一约8cm×7cm大小的囊性包块，与周围组织无明显粘连，完整剥除肿瘤，术中出血约50ml，未输血。术后病理检查提示：（右侧卵巢）成熟性囊性畸胎瘤，可见皮肤、毛发、皮脂腺及脂肪组织。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者神志清楚