2026年卫生高级职称面审答辩(中西医结合外科学)历年参考题库.docx

2026年卫生高级职称面审答辩(中西医结合外科学)历年参考题库

1.患者，男，58岁，因“右上腹持续性胀痛伴发热、黄疸5天”入院。查体：体温39.2℃，皮肤巩膜重度黄染，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，Murphy征阳性。血常规：WBC18.5×10?/L，N92%。血清总胆红素256μmol/L，直接胆红素198μmol/L。腹部B超提示：胆总管下段结石嵌顿，直径约1.2cm，肝内外胆管扩张。请结合中西医理论，分析该患者的诊断、鉴别诊断，并制定中西医结合治疗方案。

答案与解析：

诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC），胆总管结石嵌顿。

鉴别诊断：

（1）西医鉴别：需与急性胆囊炎