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- 2026-05-17 发布于福建
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一例阿尔茨海默病患者的护理查房
目CONTENTS录02病情评估01患者基本信息03护理问题识别04护理措施实施05效果评价与反馈06查房总结与建议
01患者基本信息
一般人口学资料家庭成员构成完整支持网络,子女定期探望并提供经济支持,社区配备老年活动中心但利用率较低。患者为75岁男性,已婚状态,退休前职业为教师,现与配偶及子女共同居住于城市社区,具备基本医疗保障条件。患者有40年吸烟史(已戒断5年),无酗酒史,退休前长期保持规律运动习惯,近3年活动量显著减少。患者具有大学本科文化程度,病前擅长阅读和书法,这一因素可能影响疾病早期认知储备的表现形式。基础信息社会支持系统生活习惯史教育背景
现病史发展既往病史病程呈渐进性发展,初始表现为近事遗忘和重复提问,逐步出现时空定向障碍,近期出现黄昏综合征和攻击行为。确诊高血压15年,服用ARB类药物控制良好;2型糖尿病史8年,目前采用口服降糖药治疗,血糖控制达标。病史与入院诊断家族遗传史患者母亲有晚年认知功能下降史(未明确诊断),舅舅有帕金森病史,提示可能的神经退行性疾病家族倾向。诊断依据结合MMSE评分18分和MoCA评分12分的神经心理学检查,配合MRI显示海马体积缩小30%,符合NIA-AA诊断标准中很可能AD的诊断。
表现为日落现象加重,每周发生2-3次激越行为,伴有被窃妄想,对非典型抗精神病药物反应一般。精神行为症状血压控制在130
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