（2026年）一例冠心病患者综合护理的个案报告PPT课件.pptxVIP

一例冠心病患者综合护理的个案报告

目

CONTENTS

录

02

护理评估

01

病例介绍

03

护理诊断

04

护理干预措施

05

护理效果评价

06

讨论与总结

01

病例介绍

患者基本信息

生活方式

否认吸烟史但存在饮酒习惯（每周1-2次白酒），饮食偏咸且喜食肥肉，日常运动量不足（每日步行仅500米）。

基础疾病史

合并高血压病史10年（最高160/100mmHg）和2型糖尿病史5年，长期服用硝苯地平缓释片和二甲双胍，血压血糖控制欠佳。

人口学特征

患者为68岁男性退休教师，身高172cm，体重78kg，BMI26.4（超重范围），已婚，大学本科学历，具备较好的疾病认知能力。

主诉特征

辅助检查结果

典型胸骨后压榨样疼痛3年，近期加重伴呼吸困难1周，疼痛可放射至左肩背部，含服硝酸甘油可缓解，符合心绞痛发作特点。

心电图显示V1-V4导联ST段压低0.1-0.2mV伴T波倒置；冠脉造影证实左前降支近段75%狭窄，回旋支60%狭窄，右冠50%狭窄。

病史与诊断依据

实验室指标异常

肌钙蛋白I0.05ng/ml轻度升高，LDL-C3.5mmol/L超标，空腹血糖8.5mmol/L及糖化血红蛋白7.8%提示糖尿病控制不良。

危险因素评估

具备高龄、高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病家族史（父亲心肌梗死病史）等多重心血管危险因素。

入院临床表现

生命体征

血压135/88mmHg，