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细菌性痢疾诊疗指南

一、总则

1.1编制目的

规范细菌性痢疾的临床诊疗流程，提高各级医疗机构对细菌性痢疾的早期识别、诊断与治疗能力，减少并发症发生率与疾病传播风险，保障患者医疗安全与公众健康。

1.2编制依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国执业医师法》《突发公共卫生事件应急条例》，结合《感染病诊疗指南与共识（2023版）》《肠道传染病诊疗规范》及国内肠道感染领域最新研究成果制定本指南。

1.3适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构的临床医师、感染科医师、全科医师、公共卫生医师及护理人员，可作为细菌性痢疾诊疗、防控的专业指导依据。

1.4基本诊疗原则

早发现、早诊断、早隔离、早治疗，严格落实消化道隔离措施

抗菌治疗需结合病原学特征与药敏试验结果，优先选择敏感、低耐药、安全性高的药物

对症治疗以纠正水、电解质紊乱，缓解症状，防止并发症为核心

特殊人群（儿童、孕妇、老年人、免疫低下者）需制定个体化诊疗方案

同步开展院感防控与流行病学调查，阻断疾病传播途径

二、病原学与流行病学特征

2.1病原学特征

细菌性痢疾的病原体为志贺菌属（又称痢疾杆菌），属于肠杆菌科志贺菌属，革兰阴性短小杆菌，无芽孢、无荚膜、无鞭毛，兼性厌氧，对营养要求不高，普通培养基即可生长。根据抗原结构与生化反应，志贺菌属分为4群47个血清型：

A群：痢疾志贺菌，共12个血清型，毒力最强，易引起暴