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急性ST段抬高型心肌梗死并发心源性休克患者的胸痛护理个案报告

一、患者基本信息

姓名：张先生

性别：男

年龄：58岁

职业：建筑公司项目经理

文化程度：大专

既往史：高血压病史10年（血压控制不佳，收缩压波动于150-170mmHg），2型糖尿病史5年（口服二甲双胍，血糖控制不稳定），吸烟史30年（每日20支），无饮酒史。

家族史：父亲因“急性心肌梗死”于65岁去世。

二、主诉与现病史

主诉：持续性胸骨后压榨样疼痛4小时，伴大汗、濒死感。

现病史：患者于入院前4小时在工作中突发胸骨后剧烈疼痛，呈压榨样，范围约手掌大小，向左肩、左臂内侧放射，伴大汗淋漓、呼吸困难及濒死感。自行含服硝酸甘油片0.5mg后症状无缓解，遂由同事送至我院急诊科。急诊查心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，T波高尖；心肌损伤标志物：肌钙蛋白I（cTnI）12.5ng/mL（正常0.04ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK-MB）85U/L（正常25U/L）；血糖16.8mmol/L；血压85/50mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度（SpO2）90%（未吸氧）。初步诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（广泛前壁）、心源性休克、高血压病3级（很高危）、2型糖尿病”，立即行急诊冠状动脉造影+经皮冠状动脉介入治疗（PCI），术中发现左前降支近段完全闭塞，植入药物洗脱支架1枚。术后转