动脉粥样斑块护理个案.docVIP

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并颈动脉斑块个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复胸闷、胸痛2年，加重伴头晕1周”入院。患者2年前无明显诱因出现胸骨后闷痛，呈压榨样，每次持续3-5分钟，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，发作频率增加至每日2-3次，且伴随头晕、视物模糊，遂至我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压165/95mmHg。身高172cm，体重85kg，BMI28.7kg/m2。神志清楚，精神尚可，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示窦性心律，V4-V6导联ST段压低0.1-0.2mV。心脏超声示左心室舒张功能减退，EF值62%。颈动脉超声示双侧颈动脉内膜增厚，右侧颈动脉可见一大小约1.2×0.3cm的低回声斑块，左侧颈动脉可见一大小约0.8×0.2cm的混合回声斑块。血脂检查示总胆固醇6.8mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.8mmol/L。血糖检查示空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小时血糖8.2mmol/L。

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛；颈动脉粥样硬化伴斑块形成；高血压病2级（很高危）；高脂血症；糖耐量异常。

二、护理评