痔疮术后护理指导查房.docVIP

痔疮术后护理指导查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，45岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出2年，加重1周”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。专科检查示：肛门外观可见混合痔脱出，指检未触及明显肿块，肛门镜下见齿状线上下黏膜充血、水肿，3、7、11点处痔核明显增大。诊断为混合痔（Ⅲ度），于今日上午在椎管内麻醉下行混合痔外剥内扎术，手术过程顺利，术后安返病房。

术后生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。伤口敷料干燥，无渗血渗液，肛门局部轻度肿胀，患者诉切口疼痛，NRS评分3分。

二、护理评估

（一）病情观察

生命体征：术后2小时内每30分钟监测一次，目前生命体征平稳，无头晕、心慌等贫血或低血压表现。

伤口情况：切口位于肛门截石位3、7、11点，采用可吸收线缝合，敷料覆盖完整，无新鲜渗血。肛门周围皮肤轻度红肿，触痛明显，无皮下血肿或脓性分泌物。

排尿情况：患者术后未排尿，诉下腹部胀痛，考虑为麻醉抑制膀胱逼尿肌功能及切口疼痛导致排尿困难。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，患者疼痛评分为3分，表现为持续性钝痛，排便时疼痛加剧。

（二）心理状态

患者因担心术后恢复及排便疼痛，存在轻度焦虑情绪，对饮食、活动等护理措施的依从性有待提高。

三、护理措施及指导

（一）病情观察与体位护理

体位指导：术后6小时内取平卧位，减少