经皮肾镜碎石术后护理评估单.docxVIP

经皮肾镜碎石术后护理评估单

一、基础信息与术后交接评估

此部分旨在确保护理人员对患者的基本情况、手术过程及术中特殊情况有全面掌握，是术后连续性护理的基础。评估需在患者返回病房即刻进行，并与麻醉复苏室（PACU）或手术室人员进行严格的床旁交接。

1.患者身份核对与手术信息确认

首先核对患者姓名、住院号、手腕带信息，确保无误。查阅手术记录单，明确手术方式（如标准PCNL、微通道PCNL或超细经皮肾镜）、手术部位（左侧、右侧或双侧）、术中体位（俯卧位或侧卧位）以及术中是否出现特殊情况。重点关注术中穿刺通道的数量、碎石是否取净、是否有明显出血或脏器损伤迹象。对于复杂性肾结石或鹿角形结石患者，需特别留意手术持续时间及术中冲洗液的使用量，这直接关系到术后体液平衡及感染风险。

2.麻醉方式与复苏状态评估

评估患者采用的麻醉方式（全身麻醉、椎管内麻醉或局部麻醉）。对于全麻患者，需重点评估意识状态、肌力恢复情况及吞咽反射是否恢复；对于椎管内麻醉患者，需评估麻醉平面消退情况及下肢感觉运动功能。确认患者Steward苏醒评分，确保患者气道通畅，能自主咳嗽排痰，呼吸频率及深度正常，血氧饱和度在吸空气状态下能维持在90%以上（或吸氧下95%以上）。若患者携带气管插管回房，需立即连接呼吸机并准备吸痰用物。

3.皮肤与受压部位评估

由于PCNL手术通常需要患者长时间维持俯卧位或斜侧卧位，术中受压部位极易发生压疮