列举五个护理诊断个案.docVIP

临床常见护理诊断个案护理实践与分析

案例一：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的气体交换受损护理

患者基本信息：男性，68岁，COPD病史10年，因“咳嗽、咳痰伴气促加重3天”入院。入院时神志清楚，T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO?86%（未吸氧），桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音，动脉血气分析示PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg（Ⅱ型呼吸衰竭）。

护理评估

主观资料：患者主诉“喘不过气，稍微动一下就更严重”，夜间需高枕卧位，咳嗽时痰液黏稠难以咳出。

客观资料：呼吸浅快，辅助呼吸肌参与运动（鼻翼扇动、三凹征），双肺呼吸音减弱，胸部X线示肺气肿改变，血常规示白细胞计数正常。

护理问题

气体交换受损：与气道阻塞、肺组织弹性减退导致通气/血流比例失调有关。

护理措施

体位管理：协助患者取半坐卧位或端坐位，床头抬高30°~45°，减少回心血量并扩大胸腔容积，减轻呼吸困难。

氧疗护理：给予低流量持续吸氧（1~2L/min），维持SpO?在88%~92%，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢；每日更换鼻导管，观察鼻腔黏膜有无损伤。

呼吸功能训练：指导患者进行缩唇呼吸（用鼻吸气，缩唇呈口哨状缓慢呼气，吸呼比1:2~3）和腹式呼吸（一手放腹部，一手放胸部，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部内陷），每次10~15分钟，每日3次。

排痰护理：给予雾化