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丙型肝炎直接抗病毒药物真实世界应用专家共识（2026年版）

一、总则

1.1制定背景

丙型肝炎病毒（HCV）感染呈全球流行，不同性别、年龄、种族人群均对HCV易感。据世界卫生组织估计，2022年全球慢性HCV感染者约5800万，每年新发感染约150万，死亡病例约29万。我国HCV感染者约1000万，疾病负担沉重。直接抗病毒药物（DAA）的问世使丙型肝炎成为可治愈疾病，但真实世界应用仍面临多重挑战，包括特殊人群用药、药物相互作用、耐药突变、再感染管理、长期随访等。为进一步规范DAA在真实世界中的合理使用，提高治愈率、降低再感染率、改善患者长期预后，中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合组织国内多学科专家，基于最新循证医学证据和我国国情，制定本共识。

1.2制定目的

本共识旨在为临床医师、药师、公共卫生人员在真实世界场景下使用DAA提供规范化、个体化、可操作的决策依据，重点解决以下问题：①特殊人群（肾功能不全、肝硬化失代偿、肝移植、儿童青少年、妊娠期、合并HBV/HIV、静脉药瘾等）的DAA方案选择与剂量调整；②常见合并用药与DAA的相互作用识别与处理；③耐药相关替代突变（RAS）的临床意义及应对策略；④治疗结束后持续病毒学应答（SVR）的判定、长期随访及再感染监测；⑤真实世界数据（RWD）的收集、质控与共享机制，为政策制定与指南更新提供证据。

1.3适用