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护理院感专项检查记录及整改措施

2024年5月16日由院感科牵头，联合护理部、后勤保障部、各科室感控督导员组成专项检查组，对全院重点科室、重点环节开展院感专项检查，现场核查情况如下：手卫生模块共抽查8个病区12个治疗室、护士站的手消剂配置及效期，发现内科病区靠近护士站的治疗室门口放置的1瓶500ml免洗消毒凝胶开盖日期标注为2024年4月22日，超出30天使用有效期未及时更换；儿科门诊护士为患儿静脉采血前未按七步洗手法规范揉搓15秒以上，仅流动水冲手3秒后直接佩戴一次性手套操作；ICU2名第三方护工为卧床患者翻身拍背、清理排泄物前后均未执行手卫生，随身未配备便携装手消剂。消毒隔离模块抽查换药室、消毒供应中心、发热门诊共32件消毒物品、12个灭菌器械包，发现外科病区换药室使用中的碘伏棉球罐开盖后未标注开启时间，罐底可见少量黄褐色沉淀杂质；消毒供应中心抽查的10个高压灭菌后骨科手术器械包中，2个器械包的包内化学指示卡变色不达标，追溯系统显示该批次灭菌参数中压力值为0.19MPa，比标准要求的0.21MPa低0.02MPa，当班消毒员未按要求复测灭菌效果就将整批次器械包放行至各手术科室；发热门诊患者留观室床上用品按要求应一客一换，现场核查近1周更换记录，发现3间留观室连续3天收治不同呼吸道感染患者仅更换1次床上用品，床头柜、扶手、呼叫器按钮仅用清水擦拭，未使用500mg/L含氯消毒剂消毒