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脑出血的急诊处置流程总结2026

症状

临床症状主要与出血大小和部位相关。与梗死相比，脑出血时，神经系统缺失常常是突发的，且经常伴有剧烈头痛。症状缓慢进展同样可能。因此，对急性卒中综合征患者绝不能使用抗凝物质或血小板聚集抑制剂开始进行治疗，必须先行放射学确切排除出血。

脑叶出血的临床表现根据部位不同，小的出血可无症状，或引起单一症状，如同侧偏盲，单瘫或失语。由于幕上占位性出血早期即可出现由于天幕疝的症状，意识模糊，瞳孔异常和呼吸衰竭。而这些症状仅在大面积缺血脑梗死2～5d后作为缺血后脑水肿发展形成的结果。许多脑出血患者到达医院时已死亡或深昏迷。

小脑出血症状可以分为两类，一是小脑功能本身障碍（如共济失调，头晕和注视运动障碍）；二是由于占位效应作用于脑干的症状（脑神经症状，感觉运动缺失，意识模糊）以及脑脊液通道受压脑脊液循环障碍的症状。小脑出血时，意识模糊为脑干受累的征象，预后不佳。

在症状开始后的前几天继发临床恶化常见，在此情况下，必须立即重新行影像学明确，结果变差是否由出血增多、脑脊液循环障碍或由于灶周水肿发展所引起。

初期治疗

每个脑出血，同样在轻度临床症状时，也应作为危及生命的急诊看待，并且采取相应治疗。在确定诊断前是无法进行特殊治疗的。家庭和急诊医生应根据情况想办法尽快安全地将患者转至相应医院。生命功能的保护基于所有将要进行的检查。常规措施有静脉通道，手指血氧饱和度，ECG