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带状疱疹后神经痛中西医结合诊疗专家共识总结2026

临床问题1：PHN的中西医结合诊断流程是什么？

推荐意见1：PHN的中西医结合诊断流程分三步?第一步：明确“病”,西医根据带状疱疹病史?皮疹愈合后持续疼痛及神经支配区分布特征，结合检查检验排除其他病因；中医结合皮损特征?全身症状及舌脉表现，遵循“四诊合参”原则，诊断“蛇串疮”?第二步：辨证，西医根据疼痛量表，生活质量评估，药物治疗反应界定轻症及难治性；中医根据疼痛性质?伴随症状?舌脉，判断瘀?虚?火?湿等病机，确定证型?第三步：形成西医+中医联合诊断，如“带状疱疹后神经痛+气滞血瘀型”,为后续中西医联合治疗及方案调整提供依据?(专家共识)

临床问题2：如何对PHN进行量表评估？

推荐意见2：对PHN的综合评估至关重要，有助于指导制订个性化治疗方案，包括疼痛程度?生活质量?睡眠质量?心理状态及日常生活能力多个维度?可结合量表进行量化评估?(专家共识)

临床问题3：难治性带状疱疹后神经痛（refractorypostherpeticneuralgia,RPHN）的定义？

推荐意见3：建议将RPHN定义为常规一线治疗方案效果不佳，疼痛持续3个月且严重影响生活质量的PHN?其核心特征包括:(1)疼痛持续时间长；(2)对标准治疗反应差，对至少2种一线药物足量?足疗程治疗