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高血压性脑出血重症管理专家共识总结2026

高血压性脑出血(hypertensiveintracerebralhemorrhage，HICH)是指突然发生于脑实质内(基底核区、丘脑、脑室、小脑及脑干等部位)、原发性(排除血管结构异常性疾病、凝血功能障碍、血液性疾病、系统性疾病及肿瘤性疾病)、非外伤性、具有明确高血压病史的一种脑出血?。HICH是高血压病最严重的并发症之一，占卒中的10%~30%，6个月的病死率高达30%~50%?，是神经内、外科的常见急症之一。HICH的治疗往往需要急诊科、神经外科、神经内科、麻醉科、重症医学科以及康复科等多个学科的密切配合；重症患者常需重症医学科的支持治疗。

救治场所

HICH因其发病急、病情危重，致死致残率高，建议在具有神经外科诊疗能力的多学科诊疗重症监护病房(intensivecareunit，ICU)救治。对于急性脑出血患者而言，相较于普通ICU，入住神经相关的ICU可降低其病死率5。入住ICU的患者常规行心电监护、血氧、无创血压等监测；对于病情不稳定的HICH患者，可行有创动脉血压监测和生命支持。

推荐意见1：HICH患者应在具有多学科诊疗团队的中心进行治疗，尤其是具有以神经外科为主导的多学科诊疗团队的ICU(A级证据，1级推荐)。

气道管理

约30%的HICH患者入院后需接受气管插管等建立人工气道。

拔管失败和机械通气时间