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妊娠期糖尿病诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范妊娠期糖尿病（GDM）的筛查、诊断、治疗及随访流程，降低母婴近远期并发症发生率，保障母婴安全，特制定本指南。

1.2制定依据

本指南依据《妇产科学（第10版）》《中国2型糖尿病防治指南

（2020）》《妊娠期高血糖诊治指南

（2022）》《WHO妊娠期糖尿病诊断标准

（2013）》以及国际糖尿病联盟（IDF）共识制定。

1.3适用范围

本指南适用于全国各级医疗机构产科、内分泌科、营养科及全科医师对妊娠期糖尿病患者的临床管理。

1.4术语定义

妊娠期糖尿病（GDM）：妊娠24～28周首次行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）达到或超过诊断标准，且妊娠前无糖尿病病史。

妊娠期显性糖尿病（ODM）：妊娠早期即符合非孕人群糖尿病诊断标准。

妊娠期糖耐量受损（GIGT）：OGTT仅一项异常，但未达GDM标准。

胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）：空腹胰岛素（μU/mL）×空腹血糖（mmol/L）/22.5。

二、筛查与诊断

2.1筛查策略

风险分层

筛查时机

筛查方法

后续处理

高危因素≥1项

首次产检

空腹血糖（FPG）或HbA1c

若FPG≥5.6mmol/L或HbA1c≥5.9%，按ODM管理

中危因素1～2项

妊娠24～28周

75gOGTT

按诊断标准判定

低危且无高危

妊娠24～28周

两步法：先50gGC