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挤压综合征诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范挤压综合征的临床诊疗流程，提高各级医疗机构对挤压综合征的早期识别、诊断和治疗水平，降低致残率和死亡率，保障患者生命安全，特制定本指南。

1.2制定依据

本指南依据《中华人民共和国执业医师法》《突发公共卫生事件应急条例》《中国急性肾损伤急诊临床实践指南》《横纹肌溶解症诊断及治疗中国专家共识》等法律法规和行业规范制定。

1.3定义与术语

挤压综合征：是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位受到重物长时间挤压，导致肌肉组织缺血坏死，随后释放大量肌红蛋白、代谢产物及毒素入血，引起急性肾功能衰竭、电解质紊乱及多器官功能障碍的临床综合征。

横纹肌溶解症：是指各种原因导致横纹肌细胞损伤、细胞膜完整性破坏，细胞内物质（如肌红蛋白、肌酸激酶等）释放进入血液循环，引起的一系列病理生理改变及临床综合征，挤压综合征是横纹肌溶解症的常见类型之一。

筋膜间隔综合征：是指肢体创伤后发生在四肢特定筋膜间隔内的进行性缺血、缺氧、水肿，导致筋膜间隔内压力增高，进一步压迫血管神经，造成肢体缺血坏死的严重并发症。

1.4适用范围

本指南适用于各级医疗机构急诊科、创伤科、骨科、肾内科、重症医学科等相关科室的临床医师对挤压综合征患者的诊断、治疗和管理。

1.5基本原则

早期识别与干预：对有明确挤压史的患者应尽早评估，实施“时间就是生命”的救治策略，力争在发病6小时内完成