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2026医院医用耗材管理自查自纠报告

为贯彻落实国家卫生健康委员会《关于进一步加强医用耗材管理的指导意见（2025版）》及地方卫生行政部门相关要求，进一步规范医用耗材管理流程、保障临床使用安全、降低医疗成本，2026年3月至4月，我院组织开展全院医用耗材管理专项自查自纠工作。本次自查由分管副院长牵头，医务处、设备科、药学部、信息科、财务科、护理部等多部门联合组成专项工作组，通过现场检查、资料查阅、数据核对、人员访谈、抽样调查等方式，对耗材采购、验收、储存、发放、使用、追溯、库存管理、信息系统建设及人员培训等全流程进行全面排查，覆盖全院所有临床科室、医技科室、供应室、中心仓库及各科室二级库。

本次自查重点针对高值耗材（介入类、人工关节、起搏器等）、国家重点监控耗材（2025版国家重点监控医用耗材目录）、一次性使用耗材及冷链耗材的管理情况。工作组共查阅采购合同120份、验收记录3600余条、库存台账280余页，访谈临床医护人员、仓库管理人员、采购人员等45人，抽样检查高值耗材使用病例80例、普通耗材库存120个品种，发现存在以下问题及不足：

一、采购环节问题

1.采购计划制定缺乏科学性：部分科室未结合历史使用数据及临床需求变化制定采购计划，临时采购频次偏高。如外科科室2026年1-2月临时采购一次性吻合器3次、人工补片2次，占该科室耗材采购总量的15%，导致物流配送延迟，影响3台急诊