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胰腺炎病人的护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，45岁，因“持续性上腹部疼痛伴恶心呕吐12小时”入院。患者既往有高脂血症病史3年，未规律服药；有长期饮酒史，每日饮酒约200ml，饮酒史10年。入院时体温38.2℃，脉搏105次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。患者神志清楚，急性痛苦面容，蜷曲体位，腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。实验室检查显示：血淀粉酶1200U/L（正常参考值35-135U/L），脂肪酶2500U/L（正常参考值0-60U/L），白细胞计数15×10?/L，中性粒细胞比例85%；腹部CT提示胰腺肿大，周围可见渗出液，诊断为急性重症胰腺炎。

入院后治疗与护理经过：入院后立即给予禁食水、胃肠减压，建立静脉通路快速补液，使用生长抑素抑制胰液分泌，哌替啶镇痛，头孢哌酮舒巴坦抗感染，奥美拉唑抑酸等治疗。护理上密切监测生命体征、意识状态及腹部体征变化，准确记录出入量，每日监测血淀粉酶、脂肪酶、血常规、肝肾功能、电解质等指标。目前患者入院第3天，仍禁食水，胃肠减压引流出淡黄色液体约500ml/日，腹痛较前缓解，但仍有低热，体温波动在37.8-38.0℃，血淀粉酶降至600U/L，脂肪酶降至1200U/L，白细胞计数12×10?/L。

二、护理评估

（一）生理功能评估

疼痛：患者主诉上腹部疼痛较入院时减轻，疼痛评分由8分降至4分（数字评分法）