神经内科脑动脉供血不足病例分析专题报告.docx

研究报告

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神经内科脑动脉供血不足病例分析专题报告

一、病例基本信息

1.患者基本信息

患者，男，56岁，汉族，已婚，退休工人。患者因反复出现右侧肢体无力、麻木、言语不清等症状，于2021年3月15日首次就诊于我院神经内科。患者既往有高血压病史15年，长期服用降压药物，血压控制尚可。患者无糖尿病、冠心病、高血脂等慢性病史。患者吸烟史30年，每日约20支，饮酒史20年，每日约半斤白酒。患者家族中无类似病史。

患者发病前2周无明显诱因出现右侧肢体无力，表现为行走时右侧下肢发软，需扶墙行走。同时伴有右侧面部麻木，言语不清，表现为说话含糊不清，但意识清楚。患者未出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状。患者在家休息后症状无明显缓解，为进一步诊治，遂来我院就诊。患者发病后饮食、睡眠尚可，大小便正常。

患者自述发病前有情绪波动，工作压力较大，曾出现过焦虑、烦躁等症状。患者性格内向，平时较少与人交流，社交活动较少。患者对疾病有一定的了解，对治疗效果抱有积极态度。患者遵医嘱，按时服药，积极配合治疗。

2.病史采集

(1)患者自述发病前2周出现右侧肢体无力，主要表现为行走时右侧下肢发软，需扶墙行走。症状出现时，患者曾尝试通过休息和活动来缓解，但效果不佳。据患者描述，症状出现后，其右侧肢体无力程度逐渐加重，影响日常生活和工作。患者曾于发病前1周内出现言语不清，表现为说