2025年主管护师(中级)复习提分附答案详解(综合题).docxVIP

2025年主管护师(中级)复习提分附答案详解(综合题)

患者，女，58岁，因“上腹部隐痛伴消瘦3月余”入院。既往有“2型糖尿病”病史10年，口服二甲双胍0.5gtid控制，空腹血糖波动在7.2-8.5mmol/L，餐后2小时血糖9.8-11.3mmol/L。入院后胃镜提示胃窦部溃疡型肿物，病理活检证实为低分化腺癌。完善术前检查无手术禁忌，于入院第7日行“胃癌根治术（远端胃大部切除+BillrothⅡ式吻合）”，手术顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。术后第1日，患者主诉切口疼痛（VAS评分5分），胃肠减压引出墨绿色液体约350ml，腹腔引流管引出淡红色血性液体约120ml，生命体征：T37.8℃，P92次/分，R18次/分，BP128/76mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧2L/min）。术后第3日，患者突然出现剧烈腹痛，以右上腹为著，呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐1次（为胃内容物，约200ml），腹胀明显。查体：全腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），以右上腹为甚；腹腔引流管引出量增多至约500ml，引流液呈浑浊黄绿色，可见少量食物残渣，有粪臭味；T38.9℃，P112次/分，R22次/分，BP105/62mmHg，SpO?95%（未吸氧）；实验室检查：WBC18.6×10?/L，中性粒细胞百分比89%，C反应蛋白125mg/L；血淀粉酶58U/L